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干货分享 | 高血压患者的运动指导

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干货分享 | 高血压患者的运动指导

发布日期:2018-10-20 作者: 点击:

高血压(hypertensive disease):由于动脉硬化及血管运动中枢调节异常造成以动脉压持续升高为主要表现的慢性病。

高血压是多种心脑血管疾病的重要病因和危险因素,影响心、脑、肾等重要器官的结构和功能,导致这些器官功能衰竭,是心脑血管疾病致人死亡的主要原因。

以WHO(world health organization)标准,收缩压大于等于140mmHg和(或)舒张压大于等于90mmHg,则可诊断为高血压。

高血压发病因素很多,主要有遗传和环境两大方面。

遗传方面:大约半数高血压患者有家族患病史,双亲均患病则起子女罹患高血压概率高达45%,而双亲血压均正常则其子女患高血压概率仅为3%。

身体质量指数(BMI-body mass index)偏高者,高血压患病率高。

饮食:食盐摄入过多者高血压发病率高。同等情况下,食盐摄入量每天小于2g的基本不发生高血压;每天摄入3~4g的高血压发病率3%;每天4~15g的高血压发病率15%;日摄入量超过20g的高血压发病率30%;

职业与环境:过度紧张的脑力劳动和有噪音的环境会增加高血压发病率;年龄,发病率随年龄增加而增高,40岁以上者发病率高。

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高血压分类主要有原发性和继发性两类。

继发性高血压是目前可以查明导致血压升高确切原因的,例如神经、肾、内分泌等疾病。原发疾病治疗痊愈后,继发性高血压随之消失。

与之相反,不能查出血压升高原因的称为原发性高血压。继发性高血压只占高血压患群的5%~10%。

高血压的预防:美国运动医学会(American college of sports medicine)建议人们调整自身生活方式,如:若身体质量指数偏高,则须减轻体重;每日酒精摄入量少于30g(啤酒少于600ml,白酒少于60ml);定期进行有氧运动;控制食盐摄入量,每天不超过5g;戒烟;足够的钾、钙、镁摄入;减少脂肪、饱和脂肪酸和胆固醇摄入。

高血压治疗:美国高血压学会(American society of hypertension)提出,高血压是一个处于不断进展状态的心血管综合征,可导致心脏和血管结构功能的变化。

因此,原发性高血压治疗是以很大限度降低心血管的死亡和病残危险为目的。在控制其他心血管危险因素同时,血压应被降低并维持在140/90mmHg以下。

由于高血压病理生理个体差异较大,因此个体化治疗方案被广泛用于高血压治疗,控制血压异常并减少致死和非致死并发症,防止或逆转病理生理过程,延缓病情发展并延长患者生命时间。

药物治疗:根据程度选择药物,开始用药前考虑一下因素:有无血压急剧上升;有无靶器官损伤。

非药物治疗:多种方法联合治疗效果高于单一用药治疗。非药物治疗主要是改变生活方式。有氧运动对轻度高血压患者能产生明显效果。同时有氧运动利于控制体重,降低血脂和血糖水平。

纳特武汉健身教练培训浅谈运动对高血压的影响:

有氧运动降低收缩压和舒张压。长期规律性的有氧运动有助于控制和减轻体重,同时可调整糖、脂代谢,改善心肺功能,降低血压,减少心脑血管疾病的发病危险。

有氧运动降低血压的机制:

目前尚未明确,但内皮功能改善可能是其主要机制之一。血管内皮细胞可分泌控制血管收缩舒张的因子,如内皮素和一氧化氮等。内皮素是迄今为止发现体内强的缩血管物质。急性运动是导致血浆内皮素升高的因素之一,升高程度依赖于运动强度。一氧化氮是强效血管舒张因子。内皮功能异常参与了原发性高血压和动脉粥样硬化的发生和发展过程。血压高时血浆内皮素水平高而一氧化氮水平低。中小强度运动可通过影响血管内皮细胞功能来调节内皮素和一氧化氮的比例来降低原发性高血压患者的血压。

降钙素基因相关肽(calcitonin gene related peptide,CGRP)是目前已知强的扩血管物质,有降压、降低外周阻力、舒张肾动脉、增加肾血流量的作用。CGRP对冠状动脉有强舒张作用,对粥样硬化的冠状动脉也有效 ,并且此作用不依赖血管内皮。由此,CGRP对治疗高血压、心力衰竭、心绞痛和心肌梗死等心血管疾病有重要作用。运动可促进其分泌,以对抗交感神经兴奋引起的神经肽Y和去甲肾上腺素(NE)导致的缩血管作用,从而降低血压。

此外,有氧运动降血压还可通过其他途径实现,如降低去甲肾上腺素水平;改善胰岛素功能;改善肾功能。

高血压患者的运动指导:

高血压病防治中,运动疗法被世界卫生组织国际高血压学会确认为有效降压措施之一。

运动疗法是根据疾病诊断、病情、功能状态、康复目标等,以运动处方形式,指导患者进行运动。可采取“357”方式进行。3是指每次步行30分钟,3千米,1~2次/日;5指每周至少5次运动时间,天天参加更好;7指中等强度运动,即运动强度为170减去年龄。

运动强度:不同程度患者有适宜的运动强度和运动量,并且每位患者应有对应自身的个体化锻炼计划。

一般,一期高血压患者可进行正常体育锻炼或中等强度运动。二期高血压患者可进行低强度运动。三期高血压患者可做更低强度和肢体按摩活动。

对于血压显著升高的患者(大于180/110mmHg),药物治疗之后,推荐增加耐力训练,大肌群的有氧运动。运动后的3~5分钟内,心率应恢复正常,运动后的疲劳感在1~2小时内消除。只要运动后自我感觉良好并且心跳和疲劳感经适当休息很快消失,说明运动强度适宜。

开始锻炼时,靶心率为大心率的40%,即(220-年龄-静态心率)*40%+静态心率。随着运动进一步适应,可逐渐过渡到大心率的60%。单一抗阻运动和耐力训练所产生的心血管效应不同,特别是重负荷抗阻运动,如举重等,可使收缩压和舒张压显著升高。

过强的体力劳动或超大量的运动可使全身肌肉收缩,腹压增高,心输出量增加,血液集中于较大血管,易引起高血压引发的中风。

因此,高血压患者应避免抗阻运动和强度过大的耐力运动。

运动时间:

高血压患者饭后一小时内不要运动,饮酒后、洗澡后均不宜运动。感到疲劳、虚弱或感冒时不要运动。另外,对应不同季节,高血压患者适当选择运动时间。

温度高时节选择早晚进行运动;温度较低时,因血管受低温刺激收缩时血压上升,避免在低温环境下运动。不可冬泳。运动时长要避免过久的耐力运动。

运动环境:

应尽量在宽敞明亮,相对较静,空气状况良好的环境下进行运动。忌在车辆较多的马路上运动。


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